醫(yī)防融合面臨多層面發(fā)展壁壘。一是認(rèn)識(shí)和方向不一。醫(yī)與防具體融什么、怎么合，還沒有形成共識(shí)。業(yè)務(wù)部門希望服務(wù)融合，疾控部門更多關(guān)注傳染性疾病的預(yù)防與治療結(jié)合，其他公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院更多關(guān)注慢性非傳染性疾病的預(yù)防、管理和救治；行政部門希望管理整合，更多關(guān)注體制機(jī)制和“大健康”格局建設(shè)。二是機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不能。目前沒有醫(yī)防融合專門機(jī)構(gòu)，醫(yī)與防的管理分屬不同部門，職能整合難度大；當(dāng)前臨床醫(yī)生、公衛(wèi)人員、疾控專家難以獨(dú)立完成醫(yī)防融合工作，且現(xiàn)有教育培養(yǎng)體制不完善，復(fù)合型人才缺乏。三是政策和保障不合。醫(yī)與防的管理體制和運(yùn)行機(jī)制不同，多數(shù)政策協(xié)同不夠有效；投入保障分開安排，管理辦法和要求各不相同，難以統(tǒng)籌發(fā)揮作用，比如基本醫(yī)療保障制度只保醫(yī)不保防。四是醫(yī)療和預(yù)防不通。醫(yī)與防仍處于“分段管理”模式，難以通過醫(yī)療終端及時(shí)反饋不同地區(qū)、不同階段防的重點(diǎn)、舉措和成效，難以形成信息互通、相互促進(jìn)的高效運(yùn)行醫(yī)防融合模式。
醫(yī)防融合需要全方位拓展維度。醫(yī)防融合僅由衛(wèi)生健康系統(tǒng)內(nèi)部進(jìn)行改革難以協(xié)調(diào)整合，更重要的是部門政策協(xié)同和社會(huì)需求響應(yīng)。一要系統(tǒng)功能整合。醫(yī)防融合應(yīng)是人員、機(jī)構(gòu)、功能的融合，要建立能夠統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)籌利用資源的載體，打通醫(yī)與防的信息壁壘，通過醫(yī)掌握的患病趨勢(shì)和原因提出防的策略和舉措。二要部門支持配合。主要是政府平衡醫(yī)療和預(yù)防的投入保障，落實(shí)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”，統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與公共衛(wèi)生資金的使用。三要社會(huì)政策融合。實(shí)施《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，貫徹新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，推動(dòng)“將健康融入所有政策”，打破“越醫(yī)越忙”的逐利怪圈，營(yíng)造“預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略”的政策支持和社會(huì)環(huán)境。四要個(gè)人主動(dòng)參與。醫(yī)防融合的最終受益者是居民個(gè)人，需要充分發(fā)動(dòng)人民群眾參與共建共享，倡導(dǎo)“每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人”理念，讓群眾的健康需要引導(dǎo)醫(yī)防融合發(fā)展。
醫(yī)防融合可以多點(diǎn)位突破先行。一是深入推進(jìn)基層醫(yī)防融合。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)防融合協(xié)調(diào)外部支持，爭(zhēng)取醫(yī)保、人社、財(cái)政等更多政策。整合居民健康檔案、家庭醫(yī)生簽約、醫(yī)院醫(yī)療信息等系統(tǒng)，以信息化引導(dǎo)醫(yī)防融合。加強(qiáng)全科醫(yī)生、公衛(wèi)醫(yī)師交叉培訓(xùn)、定期交流，建設(shè)更加緊密協(xié)同的服務(wù)團(tuán)隊(duì)。二是深化緊密型醫(yī)防共同體建設(shè)。建設(shè)功能更加融合的縣域醫(yī)防共同體，加強(qiáng)醫(yī)療與公共衛(wèi)生協(xié)同，發(fā)揮縣級(jí)疾病控制、婦幼保健、精神衛(wèi)生等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作用，在縣級(jí)層面開展全方位、全過程、全周期的醫(yī)防融合實(shí)踐。三是探索醫(yī)保和公衛(wèi)資金統(tǒng)籌使用。爭(zhēng)取改變醫(yī)保基金和財(cái)政資金分別支付醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生的狀態(tài)，探索落實(shí)“統(tǒng)籌使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金與公共衛(wèi)生資金”的可行辦法，整合經(jīng)費(fèi)打包支付基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，將考核指揮棒放在區(qū)域內(nèi)疾病的有效控制上，以健康結(jié)果綜合考核基層服務(wù)提供者的績(jī)效。
濟(jì)南格利特科技
公共衛(wèi)生健康一體機(jī)管理系統(tǒng) 是一套專門為《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》研發(fā)的便攜式設(shè)備，方便耐用，設(shè)備連接及數(shù)據(jù)傳輸穩(wěn)定，適合醫(yī)務(wù)人員下村出診和入戶隨訪，可開展居民健康檔案建立、兒童健康管理、老年人健康管理、婦女健康管理、高血壓與糖尿病健康管理、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理等十幾項(xiàng)國家基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)，同時(shí)檢測(cè)數(shù)據(jù)可與當(dāng)?shù)厥行l(wèi)健局公共衛(wèi)生管理平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。
“家醫(yī)智能簽約隨訪包”可協(xié)助基層醫(yī)務(wù)人員為所在轄區(qū)居民進(jìn)行家庭醫(yī)現(xiàn)場(chǎng)簽約服務(wù)、高血壓與糖尿病健康管理、肺結(jié)核病健康管理、精神病健康管理、老年人健康管理、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)管理、健康數(shù)據(jù)的智能采集等服務(wù)。快速為居民建立電子健康檔案，完成家庭醫(yī)生簽約，同步將檢測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)上傳至服務(wù)平臺(tái)，有效開展慢病隨訪、健康干預(yù)、健康教育等服務(wù)工作。解決基層工作強(qiáng)度大、人工成本高、管理難、居民體驗(yàn)差等問題，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+慢病隨訪+家醫(yī)簽約服務(wù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。由智慧化替代“純手工”，切實(shí)為基層醫(yī)務(wù)人員減負(fù)，把簽約履約服務(wù)做實(shí)做細(xì)，打造隨訪、康復(fù)、家醫(yī)一體化服務(wù)模式，全周期提升服務(wù)維度，實(shí)現(xiàn)服務(wù)流程的智能化、一體化、數(shù)字化。
