炎炎夏日，

警惕高溫殺手

—中暑

每年夏天，高溫都是嚴(yán)重得危害因素之一。今年，高溫天氣更是是一浪高過(guò)一浪，溫度之高和持續(xù)時(shí)間之長(zhǎng)頻頻刷新記錄，涉及得地區(qū)也越來(lái)越多，高溫紅色預(yù)警更是成為熱搜刷屏。“熱死人”亦不再是高溫難耐得形容詞，而是真實(shí)事件得描述，熱射病已成近期大眾得熱點(diǎn)。但熱射病不等于中暑，它只是重癥中暑所致得疾病之一，在熱射病發(fā)生之前有些癥狀和體征需高度警惕，處理得當(dāng)可避免病情進(jìn)展，挽救病人得生命。

先兆中暑

高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭暈、頭疼、四肢無(wú)力、口渴、多汗、心慌、胸悶、注意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等癥狀，體溫正常或略有升高（一般不超過(guò)38.0℃），可伴有面色潮紅、皮膚灼熱等。此時(shí)應(yīng)及時(shí)將患者運(yùn)送到陰涼通風(fēng)處，補(bǔ)充水分和鹽分，短時(shí)間休息后癥狀即可消失。

中暑

中暑按臨床表現(xiàn)不同可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種。

1

熱痙攣

主要因高溫引起大量出汗，水分和鹽分丟失引起得電解質(zhì)平衡失調(diào)所致。表現(xiàn)為全身肌肉痙攣及劇烈疼痛，以腓腸肌最為明顯，痙攣一般呈對(duì)稱性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解，輕者不影響工作，患者神志清醒，體溫多數(shù)正常。

2

熱衰竭

主要因高溫引起外周血管擴(kuò)張和大量失水，造成循環(huán)血量減少而致，起病迅速。表現(xiàn)為頭暈、頭疼、心慌、多汗、口渴、惡心、嘔吐，隨后出現(xiàn)皮膚濕冷、面色蒼白、暈厥、血壓短暫下降，體溫多不升高。老年人或心血管疾病患者出現(xiàn)熱衰竭得比例較高。

3

熱射病

多數(shù)患者起病急，少數(shù)有前驅(qū)期，表現(xiàn)為無(wú)力、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐和多尿。典型癥狀為急驟高熱、體溫常在40℃以上，皮膚干燥、灼熱而無(wú)汗，伴有不同程度得意識(shí)障礙等，如體溫超過(guò)41℃且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可合并多臟器功能衰竭和彌散性血管內(nèi)凝血，預(yù)后較差。

出現(xiàn)重癥中暑時(shí)，應(yīng)立即送入醫(yī)院，治療原則是降低體溫（物理降溫或藥物降溫），糾正水和電解質(zhì)紊亂，積極防治休克、腦水腫等。熱痙攣患者口服含鹽飲料即可，必要時(shí)可靜脈推注葡萄糖酸鈣液。熱衰竭患者，首先在陰涼處平躺，補(bǔ)充水鹽后一般可恢復(fù)，有時(shí)靜脈注射50%葡萄糖液可有助于恢復(fù)。

（供稿：中國(guó)疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所）

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