王先生，43歲，1米75，84.5公斤。今年年初體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，醫(yī)生讓他改天再做一個糖耐量試驗(yàn)（OGTT試驗(yàn)）。OGTT試驗(yàn)結(jié)果顯示王先生餐后2小時血糖為8.8mmol/L。因?yàn)橥跸壬膵寢尯途司硕际翘悄虿』颊?，都是?0歲左右得的2型糖尿病。爸爸和叔叔都有高血壓。王先生這1到2年也發(fā)現(xiàn)自己的血壓有所升高，高壓140~150mmHg，低壓85~90mmHg。所以，這次體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高后，王先生特別緊張，他拿著體檢報(bào)告來咨詢：我是不是得糖尿病了？
一、什么是正常的血糖？
血中所含葡萄糖稱為血糖，主要來自食物。
空腹血糖正常值:為3.9~6.1mmol/L。當(dāng)我們進(jìn)餐以后，血糖的水平會逐漸的升高。血糖一升高了，我們的胰腺有一個內(nèi)分泌的過程，會釋放胰島素，胰島素會把血糖降下來。所以我們進(jìn)餐以后血糖雖然有升高，但是不會升高的特別厲害，很快就會穩(wěn)定下來。正常情況下，在餐后2小時的時候，血糖會逐漸的降下來。餐后2小時血糖正常值<7.8mmol/L。餐后兩三個小時以后就可以逐漸的接近空腹血糖的水平了。
王先生空腹血糖6.5mmol/L，餐后2小時血糖為8.8mmol/L，血糖的確已經(jīng)高于正常值了。
二、什么是異常的血糖?
糖負(fù)荷是指OGTT試驗(yàn)
異常的血糖怎么樣來判斷？正常空腹血糖都是<6.1mmol/L的，在您進(jìn)餐后，2小時血糖也會<7.8mmol/L。如果您的空腹血糖已經(jīng)超過6.1mmol/L了，但是還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時候，我們稱之為空腹血糖受損。如果進(jìn)餐以后血糖有升高，但餐后2小時血糖還沒有達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們稱之為糖耐量減低。有很多朋友正處在這種狀態(tài)：空腹血糖升高，或者是進(jìn)餐后餐后血糖升高，但還沒達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。這些朋友，我們稱之為“糖尿病的預(yù)備隊(duì)”，他們有更高的風(fēng)險(xiǎn)或者在以后進(jìn)展為2型糖尿病。
空腹血糖受損和糖耐量減低統(tǒng)稱為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期。
糖尿病的血糖的標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖≥7mmol/L，或者餐后2小時血糖≥11.1mmol/L。
三、怎樣確診患上了糖尿病?
確診患上糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)為(滿足下面任意一項(xiàng)）：
典型糖尿病癥狀+ 任意時間血漿葡萄糖水平 ≥11.1mmol (200mg/dl)典型糖尿病癥狀+空腹血漿葡萄糖水平 ≥7.0mmol/(126mg/d)典型糖尿病癥狀+OGTT*中2小時血糖水平 ≥11.1mmol/(200mg/dl)典型糖尿病癥狀+糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%無典型糖尿病癥狀時，需改日復(fù)查空腹靜脈血葡萄糖或葡萄糖負(fù)荷后（OGTT）2h葡萄糖確認(rèn)需要補(bǔ)充的是：
- 空腹?fàn)顟B(tài)：指抽血前至少 8小時沒有進(jìn)食熱量。喝含糖的飲料或者吃口東西，這都屬于進(jìn)食了熱量。喝水可以嗎？喝白開水不影響，因?yàn)椴缓瑹崃?。任意時間（隨機(jī)）血糖：指不考慮上次用餐時間，一天中任意時間的血糖。糖尿病典型癥狀：指三多一少的癥狀，即吃得多、喝得多、尿得多、體重減少。兒童糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致 。OGTT實(shí)驗(yàn)：是在醫(yī)院里，醫(yī)生給您進(jìn)食葡萄糖75克或二兩的饅頭之后，再根據(jù)不同時間點(diǎn)抽血，監(jiān)測血糖，以評估血糖情況和胰島功能情況。無典型糖尿病癥狀時：沒有癥狀，但是血糖異常是糖尿病嗎？有些患者可能幾年甚至十幾年血糖都是升高的，但他不覺得有什么特別典型的不舒服。這種情況下，只要發(fā)現(xiàn)血糖升高了，要求他再換一天，去做OGTT（糖耐量）試驗(yàn)，確診是否有糖尿病。
糖尿病是有嚴(yán)格的診斷標(biāo)準(zhǔn)的。我們來看這個例子。一名18歲的女孩，偶爾有一次吃完飯后發(fā)現(xiàn)餐后的血糖比較高，血糖情況異常，是不是就患有糖尿病了呢？
不一定。醫(yī)生讓她改天做一個OGTT試驗(yàn)，檢查發(fā)現(xiàn)，雖然她吃完飯1小時有一個血糖升高的趨勢，但是在2小時以后，血糖仍能回落到7.8mmol/L以下，而且空腹血糖也不高，女孩并沒有患上糖尿病。只不過她的血糖的確在進(jìn)食后，特別是進(jìn)食了一些高糖分的食物后，確實(shí)升高的比較明顯一些。
最后，我們一起看一下王先生是否有糖尿病呢？他還沒達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)。首先他沒有典型的糖尿病的癥狀。其次，他的空腹血糖雖然已經(jīng)超過了6.1mmol/L，但還沒到7mmol/L，餐后2小時的血糖雖然超過7.8mmol/L，但也沒有達(dá)到11.1mmol/L。但是他空腹血糖受損了，餐后血糖也受損了，所以王先生處在一個糖尿病前期的狀態(tài)，需要控制飲食，加強(qiáng)鍛煉，減輕體重了。
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