#她健康計劃##我國藥師上前線##人人關(guān)注腎健康##關(guān)注男性健康##戰(zhàn)疫必勝#單純皰疹病毒（HSV）根據(jù)疾病抗原性質(zhì)的不同分為HSV-1型和HSV-Ⅱ型兩個血清型。人是HSV唯一的自然宿主，HSV主要存在于感染者的皰疹液、唾液及糞便中。
大約70% ～ 90%的成人都曾經(jīng)感染過 HSV -Ⅰ，平時病毒處于潛伏狀態(tài)，一旦受到外因的誘發(fā)就容易發(fā)病。
大多數(shù)生殖器皰疹由HSV-Ⅱ引起，也可由HSV—l或兩型混合感 染所致，主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀病毒攜帶者。新生兒皰疹也是由HSV－Ⅱ母嬰垂直傳播所致。
皰疹病毒感染采用哪些藥物治療呢？
病毒性皰疹的治療分為一般性治療、抗病毒治療及中醫(yī)中藥治療等綜合性的治療為主。
一般性治療實際上是對癥治療，抗病毒治療是對因治療，中醫(yī)中藥治療多通過辨證施治，標本兼治，為了降低疾病復(fù)發(fā)的可能性。
以面部、頭部或者腰腹部等局部癥狀較為明顯，沒有出現(xiàn)感染、發(fā)熱等全身癥狀的患者，對患者采取局部用藥抗病毒治療。一般選用0.25%爐甘石洗劑、1%噴昔洛韋軟膏外擦，1%碘苷液滴眼。
對于疾病感染較為嚴重，疾病反復(fù)發(fā)作和疼痛劇烈的患者需要給患者進行全身性的抗病毒治療。除了給患者進行局部的用藥之外，還需要給患者口服或者靜脈滴注核苷類抗病毒藥物，同時給患者酌情使用非核苷類抗 病毒藥物比如利巴韋林、干擾素等一起配合使用。抗病毒藥物治療一般為：（1）首選阿昔洛韋、伐昔洛韋；（2）原發(fā)病例，可口服阿昔洛韋0.2g，每日5次，療程7～10天；（3）重癥患者、HSV腦炎、新生兒皰疹感染者，可靜脈滴注阿昔洛韋，按體重一次10mg/kg，每日3次，療程為10天[1]。
口腔單純皰疹主要是由Ⅰ型皰疹病毒引起的 , 傳染性較強 , 所以口腔單純皰疹病毒感染患者及帶毒者均為傳染源。主要發(fā)病人群為 6 個月 ~2 歲的嬰幼兒居多。發(fā)病時 , 患兒會出現(xiàn) 38~40℃的發(fā)熱 , 1~2 d 后口腔黏膜 上有小水皰出現(xiàn) , 單個或簇集出現(xiàn) , 小水皰破潰后可形成潰瘍 , 上面有黃白色膜樣滲出物 , 四周有紅暈。若未予以治療 , 一般 1~2 周可自行痊愈 , 但較易復(fù)發(fā)。而在治療口腔單純皰疹上 , 應(yīng)采用以下方法 ：①全身抗病毒治療。雖然口腔單純性皰疹 主要侵犯的是口腔黏膜 , 但是由于病毒可能會隨著血液漫布 全身而導(dǎo)致嚴重的病變 , 所以應(yīng)該使用全身抗病毒治療。② 局部用藥。通過全身的抗病毒治療后 , 還應(yīng)該針對口腔黏膜癥狀比較嚴重的部位進行治療 , 用漱口液或軟膏涂在唇皰疹 的部位 , 可以很大程度上治療疾病。③對癥和支持療法。由 于口腔單純性皰疹是一種病毒 , 而且還可能引起嚴重的后果 , 對于進食困難的患者而言 , 可以通過靜脈輸液補充所需的維 生素治療。而對于疼痛劇烈的患者 , 也可以使用麻醉劑局部 涂擦來緩解癥狀[2]。
大多數(shù)生殖器皰疹由HSV-2引起，也可由HSV-l或兩型混合感染所致，主要傳染源是生殖器皰疹患者和無癥狀病毒攜帶者。積極有效的治療可以減輕癥狀、促進皮損愈合、減少排毒、減輕傳染性、縮短病程、預(yù)防或減少 并發(fā)癥、抑制復(fù)發(fā)。治療包括全身治療和局部處理兩方面。全身治療主要是抗病毒治療和合并感染治 療，局部處理包括清潔創(chuàng)面和防止繼發(fā)感染。對原 發(fā)性或初發(fā)性生殖器皰疹予以阿昔洛韋200 mg，口 服，每日5次；或阿昔洛韋400 mg，口服，每日3次； 或伐昔洛韋500 mg，口服，每日2次；或泛昔洛韋 250 mg，口服，每日3次。上述藥物療程共7～10 d； 如10 d后仍未完全愈合，療程可延長。對復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的治療最好在出現(xiàn)前驅(qū)癥狀或損害出現(xiàn) 24 h內(nèi)開始治療，予以阿昔洛韋200 mg，口服，每日 5次。或阿昔洛韋400 nag，口服，每日3次，或伐昔洛 韋500 mg，口服，每日2次，或泛昔洛韋250 mg，口 服，每日3次，連服5 d，如5 d后仍未愈，可延長治 療。局部處理應(yīng)保持患處清潔、干燥，有滲出時可采 用生理氯化鈉溶液或3％硼酸溶液冷濕敷，皮損處可外用3％阿昔洛韋乳膏、1％噴昔洛韋乳膏、干擾素乳膏[3]。
對于復(fù)發(fā)者有何辦法？
生殖器皰疹易復(fù)發(fā)，尤其在原發(fā)感染后1年內(nèi)復(fù)發(fā)較頻繁。隨著病程的推延，復(fù)發(fā)有減少的趨勢，但首次為生殖器 HSV-1感染者隨后的復(fù)發(fā)率較低。生殖器皰疹的復(fù)發(fā)頻率還與誘發(fā)因素有關(guān)，飲酒、辛辣食物、疲勞、 感冒、焦慮、緊張、性交、月經(jīng)等是常見誘因。規(guī)律的生活習慣，適當體育鍛煉，良好的心理狀態(tài)和避免 誘發(fā)因素是減少和預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。
對于頻繁復(fù)發(fā)患者(1年復(fù)發(fā)6次以上)，可采用長期抑制療法，抑制性治療可使生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率降低70％一80％。如在治療期間無癥狀，可以減少傳染性，降低將HSV-2傳染給易感性伴的危險，提高了復(fù)發(fā)率較高患者的生活質(zhì)量。隨時間推移，許多患者的復(fù)發(fā)率降低，患者對生殖器皰疹的心理調(diào)整會發(fā)生變化。雖然尚無證據(jù)表明，抑制療法可以有效阻止停藥后復(fù)發(fā)，但是否有必要繼續(xù)抑制治療因人而定。可予以阿昔洛韋400 mg，口服，每 日2次；或伐昔洛韋500 mg，口服，每日1次，長期 連續(xù)給藥，其療程視患者需求和療效而定，多主張 4—6個月或更長時間[4]。具體治療，以實際情況，按醫(yī)生的診斷而定，切勿按圖索驥。
參考文獻：
[1] 樊建勇,譚偉華,楊慧蘭.病毒性皮膚病的現(xiàn)狀和分類[J].我國醫(yī)學文摘(皮膚 科學),2017,34(01):3-8.
[2] 張巖. 口腔單純皰疹的臨床特點及治療方法. 我國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019,13（7）：134-135.
[3] 鄭和義. 生殖器皰疹的危害與處理. 中華皮膚科雜志，2011,44（5）：299-301.
[4]中華醫(yī)學會皮膚性病學分會臨床診療指南工作組，我國醫(yī)師協(xié)會臨床診療指南委員會.生殖器皰疹臨床診療指南（2009）：中華皮膚科雜志，2009,42（12）：877-878.
